便潜血検査陽性の方

健康診断などでのメニューの一つである便潜血検査は、大腸がんのスクリーニング検査として実施されます。この検査は、便中に少量の血液が混入していないかを確認するものです。陽性ということは、口から肛門に至るどこかで出血が起こっていることの証明であり、出血箇所や原因疾患を特定するために大腸内視鏡検査の受診が重要です。
実際、陽性となって精密検査を受診すると、一番典型的な原因疾患は痔であり、次に多いのは大腸ポリープ（30〜40%）となり、大腸がんが見つかる確率は数％程度です。大腸ポリープは良性でも放っておくとがんに進行する恐れがあり、前がん病変と言われています。また、大腸内視鏡検査で見つかった大腸ポリープは検査中に取り除くことができ、将来的な大腸がんの発症を防ぐことに繋がります。便潜血検査が陽性となって精密検査を受けることで、大腸がんの発症を効率的に防げる可能性が上がります。

便潜血検査の重要性は、大腸がんなどの重大な疾患を早期に発見できる点にあります。大腸がんは進行するまで自覚症状がほとんどないため、定期的なスクリーニング検査が不可欠となります。特に、40歳以上の方や家族に大腸がんの既往がある方は、定期的な検査を受けることで早期発見の可能性が高まります。早期に発見された大腸がんは、治療成功率が非常に高く、完治も期待できます。便潜血検査は簡便で身体を傷つけない検査方法であり、定期的に行うことで自身の健康を守る有効な手段となります。

便潜血検査で陽性となった場合、消化管のどこかで出血が起こっている可能性があります。最も一般的な原因は痔ですが、大腸ポリープや大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病などの可能性も否定できません。どうせ痔だからと言って検査を受けず、大腸がんをそのまま放置しておくことは近い将来取り返しの付かない結果となります。陽性反応が出た場合は、早急に大腸内視鏡検査を受けることが重要です。大腸内視鏡検査は、腸内を直接観察し、病変の確定診断が可能な検査です。また、ポリープが発見された場合、その場で切除することができます。大腸がんは早期発見・早期治療が重要であり、早期に発見されれば治療成功率も高くなります。便潜血検査にて陽性の結果が出た際は、自己判断で放置せず、速やかに医師の指示に従い、適切な検査と治療を受けましょう。

便潜血陽性の方へ
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便潜血検査には多くのメリットがありますが、デメリットも理解し、適切に対処することが重要となります。

大腸がんは早期発見によって仕事や日常生活への影響が少ない内視鏡治療で完治できることが多いとされています。しかし、未だに大腸がんの罹患率や死亡率は上位になっています。これは、大腸がんは自覚症状が乏しい状態で進行することがほとんどで、早期発見しづらいことが背景にあると推測されます。自覚症状が乏しい発症間もない小さな大腸がん（陥凹型大腸がん等）を見つけることが可能で、確定診断もできる検査は大腸内視鏡検査のみです。また、放っておくとがんに進行するリスクがある大腸ポリープを大腸内視鏡検査で見つけた場合、検査中に取り除くことで将来的な大腸がんの発症を防ぐことに繋がります。発症間もない早期大腸がんや微小な大腸ポリープは、便潜血検査では陰性となることが多いため、早期発見するためには、自覚症状が乏しい段階から大腸内視鏡検査を受けることが重要です。
当院では、内視鏡検査や治療において数多くの症例を経験している熟練の専門医が最先端の内視鏡システムを操作して検査を進めることで、高精度な検査を短時間のうちに行います。
鎮静剤を使用してリラックスした状態で負担が少なく受けられるなど、工夫を凝らして検査を進めますので、大腸内視鏡検査に抵抗がある方でも一度ご相談ください。
便潜血検査陽性の方は、できるだけ早く大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
便潜血検査では便中に血液が混入していないかを確認しており、陽性ということは口から肛門に至るどこかで出血が起こっていることを示します。
血便の症状が現れる疾患は様々あるため、原因疾患を特定するためには追加でより詳しい検査を受けることが重要です。

造影剤を用いたレントゲン検査

陽性となった際に昔から実施された検査ですが、それなりに大きな病変だけしか見つけることが難しく、疑わしい病変があれば追加で大腸内視鏡検査を受診して確定診断をしなければならず、患者様にお手間をかけることが多くありました。また、多少なりとも被ばくのリスクがあるため、当院ではまず初めに大腸内視鏡検査を受けて頂くことを推奨しております。

早期発見と確定診断ができる検査は大腸内視鏡検査のみです

大腸内視鏡検査では、大腸の粘膜の状態を隈なく確認することが可能であり、検査中に組織採取をすることで確定診断も行えます。また、ほとんどの大腸がんは大腸ポリープを放っておいて進行したものですが、検査中にがん化リスクがある大腸ポリープを見つけた際はすぐに取り除くことが可能で、大腸がんの発症を防ぐことにも繋がります。当院では、最先端の内視鏡システムを使っており、表面があまり変化していない発症間もない小さながん（陥凹型など）でも見つけることができます。また、内視鏡検査や治療で様々な症例に対応している熟練の専門医が細心の注意を払って検査を進め、鎮静剤を使用することで患者様に負担が少ない検査を行っています。

大腸内視鏡検査について

発症間もない小さな大腸がんや大腸ポリープでは出血が起こることが稀で、便潜血検査で陰性となることも少なくありません。研究報告によると、便潜血検査では発症間もない大腸がんの半分程度が陰性となり、進行した大腸がんでも1割程度が陰性となるとされています。
そのため、陰性であってもがんが生じている可能性がゼロとは言えません。陰性で自覚症状が起こっていなくても、発症しやすくなる40代以上の方は、早期発見とがんの発症防止のために大腸内視鏡検査の受診を検討することをお勧めします。

院長　工藤 豊樹TOYOKI KUDO

日本医科大学を卒業後、国立がん研究センター東病院、秋田赤十字病院、昭和大学横浜市北部病院と消化器内視鏡診断・治療ともに全国トップクラスのいわば最先端施設においておよそ20年間にわたり診療・研究に従事してきた。

その間、全国の講演会や医師が参加するライブデモンストレーションの講師などで招聘されることも多く、特に大腸内視鏡検査については現在まで約4万件以上の検査・治療に携わり、現在日本屈指の内視鏡医として日々診療にあたる。

資格

• 医学博士
• 日本消化器内視鏡学会：学術評議員・関東支部評議員・指導医・専門医
• 日本消化器病学会：専門医
• 日本内科学会：認定医
• 日本がん治療認定医機構：がん治療認定医
• 日本消化管学会：胃腸科専門医・指導医
• 日本大腸検査学会：評議員・編集委員,臨床研修指導医
• Fellow of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (FASGE)
• International Member of the American College of Gastroenterology (MACG)